ÖZEL SAĞLIK SİGORTASINDA HAKLAR GENİŞLETİLDİ
Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde yapılan değişikliklerle birlikte sigortalıların hakları genişliyor, sigorta şirketlerinin yükümlülükleri artıyor. Yeni düzenlemeler 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik”, Resmî Gazete’de yayımlandı. Değişiklikler, sigorta sahiplerinin haklarını korumayı ve sektörde şeffaflığı artırmayı amaçlıyor.
SEYAHAT VE HASTALIK SİGORTALARI KAPSAM DIŞI BIRAKILDI
Yeni yönetmelikle seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Böylece özel sağlık sigortası, yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak şekilde yeniden tanımlandı.
BEKLEME SÜRESİ YALNIZCA İLK POLİÇE DÖNEMİNDE UYGULANACAK
Yapılan değişikliğe göre sigorta şirketleri artık bekleme süresini yalnızca ilk poliçe döneminde uygulayabilecek. Aynı plan kapsamında poliçesini yenileyen sigortalılardan yeniden bekleme süresi istenemeyecek. Ayrıca sigortalı şirket değiştirse bile, önceki poliçesinde tamamlanan bekleme süresi yeni şirkette yeniden uygulanmayacak.
ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİNE YENİ KURALLAR
Yönetmelik, ömür boyu yenileme garantisine ilişkin koşulları da netleştirdi. Buna göre sigorta şirketleri, 60 yaş altındaki sigortalılara belirli şartları sağlamaları halinde ömür boyu yenileme garantisi vermek zorunda olacak.
Bu garantiden yararlanabilmek için sigortalının aynı plan kapsamında kesintisiz üç yıl sigortalı olması ve bu sürede ödenen tazminatların toplam primlere oranının yüzde 80’in altında kalması gerekiyor. Garantisi verilen poliçelerde teminat daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
ŞİRKET DEĞİŞİKLİĞİNDE HAK KAYBI YAŞANMAYACAK
Yeni düzenlemeyle birlikte sigortalılar, belirli koşulları sağlayarak farklı bir sigorta şirketine geçtiklerinde ömür boyu yenileme garantilerini koruyabilecek. Bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) aracılığıyla yapılacak. Şirketler doğrudan sigortalılardan bilgi talep edemeyecek.
GRUP POLİÇELERİNDE KATILIM SERTİFİKASI ZORUNLU
Grup sağlık sigortalarında sigortalılar için artık katılım sertifikası düzenlenmesi zorunlu olacak. Bu belgede sigortalının hakları, teminatların kapsamı ve yenileme garantisine ilişkin bilgiler yer alacak. Grup poliçesinden bireysel sigortaya geçen kişiler, yenileme garantisi haklarını korumaya devam edecek.
KİŞİSEL VERİLER ON YIL SAKLANACAK
Yönetmelikte yer alan bir diğer düzenlemeye göre, sigorta şirketleri sigortalıların sağlık bilgileri ve poliçe kayıtlarını sigortalılığın sona ermesinden itibaren on yıl boyunca saklayacak. Bu sürenin sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek. Tüm veri işlemleri, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu hükümlerine uygun yürütülecek.
MEVCUT POLİÇELER AYNI ŞEKİLDE DEVAM EDECEK
1 Ocak 2026 tarihinden önce yapılan poliçelerde geçerli olan yenileme garantisi ve tarifeler, mevcut sözleşmelerin süresi boyunca korunacak. Yeni düzenlemeler, yalnızca bu tarihten sonra yapılacak poliçelerde geçerli olacak.
ŞİRKETLERE ŞEFFAFLIK VE BİLGİLENDİRME YÜKÜMLÜLÜĞÜ
Yeni yönetmelik, sigorta şirketlerine poliçe sahiplerine kampanyalar, indirim oranları ve poliçe koşulları hakkında açık bilgi verme yükümlülüğü getirdi. Ayrıca sigortalılara ait verilerin yalnızca yetkili kanallar üzerinden temin edilmesi zorunlu hale getirildi.
AMAÇ: TÜKETİCİ HAKLARININ GÜÇLENDİRİLMESİ
SEDDK tarafından hazırlanan düzenlemelerin temel amacı, sektörde şeffaflığın artırılması, sigorta şirketleri arasındaki uygulama birliğinin sağlanması ve tüketici haklarının güçlendirilmesi olarak açıklandı.