SGK İLAÇ GERİ ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILDI

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından hazırlanan "İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği" ile ilgili değişiklikler, 28 Kasım 2024 tarihli Resmî Gazete’de yayımlandı. Bu değişiklikler ilaç fiyatlandırma, ödeme koşulları ve değerlendirme süreçlerini yeniden düzenlemeyi hedefliyor. İşte yapılan değişikliklerden bazıları:

1. İç Referans Fiyatlandırma Güncellendi
   Yeni düzenlemeye göre, iç referans fiyatlandırma kapsamındaki ilaç gruplarında en düşük fiyatın belirlenmesi ve bunun üzerine ek oranların hesaplanmasında değişiklik yapıldı. Ayrıca, biyobenzer ürünlere dair yeni tanımlar eklendi.

2. Komisyon Üye Sayısı Arttırıldı
   İlaç Geri Ödeme Komisyonu’nda görev yapan Hazine ve Maliye Bakanlığı temsilci sayısı iki üyeden üç üyeye çıkarıldı. Böylece komisyon toplamda 10 asil üyeden oluşacak.

3. Bant Aralığı ve Pazar Payı Kriterleri Yenilendi
   Listeye yeni giren ilaçların pazar payları düzenli olarak takip edilecek. İlk kez listeye alınan ilaçlar, %1 pazar payına ulaşana kadar bant hesaplamalarına dahil edilmeyecek. Ayrıca, pazar payı düşük kalan ilaçlar, belirli kriterler sağlanamadığında listeden çıkarılabilecek.

İLAÇ FİYATLARINDA DÜZENLEMELER

Yeni yönetmelikle birlikte, ilaç fiyatlarının belirlenmesi ve güncellenmesi süreçlerine dair detaylı düzenlemeler yapıldı. Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kur değişiklikleri ve KDV oranları gibi unsurlar, ilaç fiyatlarına yansıtılabilecek. Bunun yanı sıra, fiyat artışı gerektiren ilaçlar için özel durumlar tanımlandı.

PASİFLEŞEN İLAÇLARA YENİ KURALLAR

Listede yer alan ancak belirli kriterleri karşılamayan ilaçların pasif hale getirilmesiyle ilgili prosedürler yeniden düzenlendi. Pasifleşen ilaçların tekrar aktif hale gelebilmesi için, kamu fiyatlarının korunması ve belirlenen süre içinde gerekli başvuruların yapılması gerekiyor. 10 ay içinde aktiflenme talebi bulunmayan ilaçlar ise tamamen listeden çıkarılacak.

DÜZENLEMELER NE ZAMAN YÜRÜRLÜĞE GİRECEK?

Yeni yönetmelik, 28 Kasım 2024 tarihi itibarıyla yürürlüğe girdi. Yönetmelik hükümlerinin uygulanması Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı tarafından yürütülecek.